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deporte y ortopedia

esguince de tobillo – infografía

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espolón calcáneo

¿que es el espolón? ¿quién lo tiene? ¿como sale? ¿lo puedo prevenir?

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El espolón calcáneo es una calcificación en el talón que puede ocasionar dolor. Es una osificación en la superficie del hueso calcáreo causada más frecuentemente por malas posturas al estar de pie o por llevar zapatos inadecuados.

También suele aparecer en pies cabos con curvaturas exageradas, pies planos, deportistas ocasionales, mal calentamiento deportivo, sobrepeso…

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EL calcáneo es la parte de nuestro pie que soporta más carga, es la base de nuestro organismo, es el hueso de carga. Aquí es donde se inserta toda la musculatura posterior de la pierna. En este punto de inserción es donde se producen las calcificaciones. También puede ser debido a una fascitis plantar ya que la inserción de la fascia en le calcáneo puede dar lugar a calcificaciones en ese punto por aumento de tensión en la fascia plantar.

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El dolor no lo produce la calcificación per sé, sino la inflamación que se asocia a esta calcificación ya que como consecuencia del espolón se produce una bursitis. Al ser tan doloroso dificulta el apoyo normal del talón, con lo que modificamos la forma de andar y podemos acabar con un dolor secundario por mala postura.

Es un dolor mucho mas intenso al levantarse por la mañana, que suele disminuir con la actividad y reaparecer tras descanso. no se puede apreciar ningún cambio a nivel cutáneo, no hay inflamación visible ni cambio en la coloración de la piel.

Para el diagnóstico del espolón se hace una radiografía lateral del pie donde se observaran las calificaciones, el dolor refleja en el lateral con lo que podremos determinar el punto exacto del dolor plantar palpando el lateral del pie

El espolón tiende a ser bilateral ya que tiene origen postura y de calzado, con lo que deberemos ser previsores con el otro pie y descargar la zona de la misma manera. además si ponemos taloneras debe ser siempre bilateral para evitar báscula pélvica

Hay que tener paciencia y saber que cuanto más tiempo haga que tenemos el dolor, más nos costará aliviarlo y que disminuya esa bursitis.

El tratamiento del espolón suele ir complementado con tratamiento farmacológico. Algún antiinflamatorio o con tratamiento homeopático como la Heckla lava para la afección ósea y Árnica para la inflamación. También se puede aplicar alguna crema antiinflamatoria.

También si el traumatólogo lo considera necesario se administran infiltraciones para aliviar la inflamación y el dolor

Es muy poco frecuente su tratamiento con cirugía, se reserva a casos que las demás opciones no den resultado,normalmente mediante endoscopio  aunque la recuperación suele ser lenta.

Como se trata de una inflamación en fase aguda deberemos

  • elevar el talón para que se reparta la carga y el calcáreo no soporte tanto peso
  • descargar la zona con taloneras para amortiguar, si la amortiguación es a medida, mucho mejor, ya que se determinara el punto de máximo dolor.
  • todo el reposo posible
  • frío, al menos 5 veces al día durante 20 minutos, la crioterapia es fundamental
  • tratamiento con antiinflamatorios , oral y tópico

Para prevenir

Prohibido ir plano, debemos ir con suelas blandas, a ser posible con cámara de aire o con taloneras que amortigüen

 

Tras hacer sobreesfuerzos aplicar frío para evitar volver a inflamar la zona calcificada

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epicondilitis o codo del tenista

La epicondilitis o codo del tenista es una lesión característica por el dolor que produce en la cara externa del codo.

La provocan los movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y  de supinación del antebrazo, ocasionando microroturas fibrilares a nivel de los tendones de los músculos que se insertan en el epicóndilo del húmero.(es el saliente en la cara externa de nuestro húmero).La etiología puede ser

  • traumática por esfuerzo
  • o por estrés por microtraumatismos , movimientos repetitivos

es muy importante diagnosticar cual es el origen , para poder actuar en consecuencia

Aunque comunmente sea conocida como codo del tenista, no tienes porque jugar a tenis para sufrirla. Cualquier personas que haga movimientos repetitivos que vean implicados estos músculos, pueden sufrir esta patología. Es muy común en deportes de raqueta y en algunas profesiones como amas de casa, trabajos de ordenador, pintores, mecánicos, carpinteros, fontaneros, cadenas de montaje… pudiéndose incluir dentro de las enfermedades profesionales.

Lo más normal y frecuente es que les pase a  personas de 35 a 55 años , seguramente por desgaste y por ser la época de más actividad profesional.

Suele ser más frecuente en la mano dominante  y produce un dolor característico

Es un dolor en la parte externa del codo, que pude ir asociado a impotencia funcional con los movimientos que producen la patología. Duele al palpar la zona, y duele también con acciones diarias tan sencillas como tomarse un café, coger una botella o con golpes de revés en los deportes de raqueta . Generalmente el dolor con reposo o  por la noche disminuye. Puede llegar a cronificar, en esos casos requiere cirugía y en algunos casos, aunque raramente, el dolor se podría iradiar hacia el brazo y el antebrazo .

Puede tratarse de un dolor agudo, en el que es muy importante descargar la zona, con una cincha de epicondilitis, que proporcionará alivio inmediato,  ya que la inserción del músculo en el epicondilo no se verá tan forzada. La cincha modificará el punto de tracción así descargamos la inserción que es la dolorosa. También se recomienda la aplicación de frío, éste debe aplicarse unos 20 minutos y cinco veces al día. El frío bajará la inflamación con lo que disminuira el dolor . Puedes aplicar frío con una bolsa de las que se ponen el congelador o con algún tipo de gel o crema para crioterapia que una vez absorbida te proporcionará 20 minutos de frío y te permitirá seguir con tu actividad.

En resumen, se recomienda llevar la cincha todo el día (excepto en momentos de reposo como ver la tele o cuando se duerme),  aplicar el frio 5 veces al día durante 20 minutos e intentar dejar de hacer la actividad que lo provoca, (aunque esto es a veces dificil). hay que ser constante y continuo en el tratamiento para que este sea eficaz y evitemos una cronificación del dolor y la lesión

Una vez este superado deberíamos siempre que vayamos a hacer la actividad para prevenir que se repita la inflamación

  • hacer ejercicios de estiramientos selectivos, para fortalecer esta musculatura y precalentarla,
  • usar la cicha de epincondilitis
  • y ponernos frio al acabar la actividad.

asi evitaremos volver a tener un episodio agudo.

Si a pesar de hacer el tratamiento correctamente,  y seguir las pautas higiénicas correctas, continúas con dolor e inflamación,  tu traumatológico te puede puede realizar infiltraciones con corticoides en el punto de dolor , y solo en casos cronificados se podróa recurrir a la cirugía, pero esta reservada a los casos mas persistentes

Como ejercicios preventivos de calentamiento podrías hacer

– ejercicios extensores de la muñeca :

1. Colocar el codo estirado y la palma de la mano mirando al suelo

2. Llevar la punta de los dedos hacia abajo con la ayuda de la otra mano

3. Mantener el estiramiento 15 segundos y relajar

Con respecto a la cincha hay dos tipos, la estándar y las que tienen tallas, yo no te recomiendo una codera para que no presione en el codo, además no funcionaria, lo importante es disminuir la tracción en la inserción del músculo y la cincha es idónea.

Toma la medida del perímetro del codo, y sabrás tu talla. Tienen una almohadilla gel de silicona que te hará la presión idónea. Sirve tanto para brazo izquierdo como para derecho.

cuanto más tiempo haga que tienes el dolor, probablemente más te cueste recuperarte. se constante y verás que mejoras si sigues estas recomendaciones

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